전국적인 당뇨병 전염병 퇴치에서 환자들에게 적극 홍보되는 필수 무기는 4분의 1에 불과해 복부나 팔에 착용할 수 있다.
연속 혈당 모니터에는 피부 바로 아래에 맞는 작은 센서가 장착되어 있어 환자가 혈당을 확인하기 위해 매일 손가락을 찔러야 하는 필요성을 줄입니다.모니터는 포도당 수준을 추적하고 판독값을 환자의 휴대전화와 의사에게 전송하고 판독값이 너무 높거나 낮으면 환자에게 경고합니다.
투자 회사 Baird의 데이터에 따르면 오늘날 거의 2백만 명이 당뇨병을 앓고 있으며 이는 2019년의 두 배입니다.
지속적인 혈당 모니터링(CGM)이 대부분의 당뇨병 환자에게 더 나은 치료 효과가 있다는 증거는 거의 없습니다. 건강 전문가에 따르면 미국에서 약 2,500만 명의 제2형 질환이 혈당 조절을 위한 인슐린 주사를 맞지 않는다고 말합니다.그러나 제조업체와 일부 의사 및 보험 회사는 매일 손가락 끝 테스트와 비교할 때이 장치가식이 요법과 운동을 변경하기 위해 거의 즉각적인 피드백을 제공하여 환자가 당뇨병을 통제하는 데 도움이된다고 말했습니다.그들은 이것이 심장마비와 뇌졸중과 같은 질병의 값비싼 합병증을 줄일 수 있다고 말합니다.
Yale Diabetes Center 소장인 Dr. Silvio Inzucchi는 인슐린을 사용하지 않는 제2형 당뇨병 환자에게 지속적인 혈당 측정기는 비용 효율적이지 않다고 말했습니다.
그는 2주에 한 번씩 장치를 팔에서 빼내는 것이 하루에 1달러 미만의 비용으로 여러 개의 손가락을 사용하는 것보다 훨씬 쉽다고 말했습니다.하지만 “보통 제2형 당뇨병 환자들에게는 이런 기기들의 가격이 터무니없고 일상적으로 사용할 수 없다”고 말했다.
보험이 없으면 지속적인 혈당 측정기를 사용하는 연간 비용은 거의 $1,000에서 $3,000입니다.
제1형 당뇨병(인슐린을 생성하지 않음)이 있는 사람들은 펌프나 주사기를 통해 적절한 용량의 합성 호르몬을 주입하기 위해 모니터의 빈번한 데이터가 필요합니다.인슐린 주사는 생명을 위협하는 혈당 강하를 유발할 수 있기 때문에 이러한 장치는 특히 수면 중에 이런 일이 발생하면 환자에게 경고합니다.
다른 질병이 있는 제2형 당뇨병 환자는 식사 후 혈당 상승을 조절하기 위해 인슐린을 만들지만 질병이 없는 사람에게는 신체가 강하게 반응하지 않습니다.제2형 환자의 약 20%는 신체가 충분한 양분을 섭취할 수 없고 경구 약물로 당뇨병을 조절할 수 없기 때문에 여전히 인슐린을 주사하고 있습니다.
의사는 일반적으로 당뇨병 환자에게 집에서 혈당을 검사하여 치료 목표에 도달했는지 추적하고 약물, 식이 요법, 운동 및 스트레스가 혈당 수치에 미치는 영향을 이해하도록 조언합니다.
그러나 의사가 제2형 질환 환자의 당뇨병을 모니터링하기 위해 사용하는 중요한 혈액 검사를 헤모글로빈 A1c라고 하며, 이는 장기간 평균 혈당 수치를 측정할 수 있습니다.손가락 끝 검사나 혈당 측정기는 A1c를 보지 않습니다.이 검사는 많은 양의 혈액을 포함하기 때문에 실험실에서 수행할 수 없습니다.
지속적인 혈당 모니터는 또한 혈당을 평가하지 않습니다.대신 그들은 세포 사이의 체액에서 발견되는 당 수준인 조직 사이의 포도당 수준을 측정했습니다.
3천만 명 이상의 인구가 있는 시장이기 때문에 회사는 제2형 당뇨병 환자(인슐린을 주사하는 사람과 그렇지 않은 사람 모두)에게 모니터를 판매하기로 결정한 것으로 보입니다.대조적으로, 약 160만 명이 제1형 당뇨병을 앓고 있습니다.
가격 하락은 디스플레이 수요 증가를 부추겼다.Abbott의 FreeStyle Libre는 선도적이고 가장 저렴한 브랜드 중 하나입니다.이 장치의 가격은 미화 70달러이고 센서 비용은 한 달에 약 미화 75달러이며 2주마다 교체해야 합니다.
거의 모든 보험 회사는 제1형 당뇨병 환자를 위한 지속적인 혈당 측정기를 제공하는데, 이는 효과적인 생명을 구하는 빨대입니다.Baird에 따르면 제1형 당뇨병 환자의 거의 절반이 현재 모니터를 사용합니다.
UnitedHealthcare 및 메릴랜드에 기반을 둔 CareFirst BlueCross BlueShield를 포함하여 인슐린을 사용하지 않는 일부 제2형 환자를 위한 의료 보험을 제공하기 시작한 보험 회사는 적지만 증가하고 있습니다.이 보험 회사는 당뇨병 회원을 관리하는 데 도움이 되는 모니터와 건강 코치를 사용하여 초기 성공을 거두었다고 말했습니다.
몇 안 되는 연구 중 하나(대부분 장비 제조업체가 비용을 지불하고 저렴한 비용으로 지불) 중 하나는 모니터가 환자의 건강에 미치는 영향을 연구했으며 결과는 헤모글로빈 A1c 감소에 상반된 결과를 보여주었습니다.
Inzucchi는 이것에도 불구하고 모니터가 인슐린이 필요하지 않고 손가락에 구멍을 내는 것을 좋아하지 않는 일부 환자에게 식단을 변경하고 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 되었다고 말했습니다.의사들은 판독값이 환자의 식습관과 운동 습관에 지속적인 변화를 줄 수 있다는 증거가 없다고 말했습니다.인슐린을 사용하지 않는 많은 환자들은 당뇨병 교육 수업을 듣거나 체육관에 가거나 영양사를 만나는 것이 낫다고 합니다.
노스캐롤라이나 대학 가정의학과 연구 책임자인 카트리나 도나휴 박사는 "이용 가능한 증거에 따르면 CGM이 이 인구 집단에서 추가적인 가치가 없다고 생각합니다."라고 말했습니다.“대부분의 환자에게 확신이 없습니다., 더 많은 기술이 정답인지 아닌지.”
Donahue는 2017년 JAMA Internal Medicine의 획기적인 연구의 공동 저자입니다. 이 연구는 1년 후 제2형 당뇨병 환자의 혈당 수치를 정기적으로 확인하기 위한 손가락 끝 검사가 헤모글로빈 A1c를 낮추는 데 도움이 되지 않는다는 것을 보여주었습니다.
그녀는 장기적으로 이러한 측정이 환자의 식단과 운동 습관을 바꾸지 않았다고 믿습니다. 이는 지속적인 혈당 측정기의 경우에도 마찬가지일 수 있습니다.
텍사스 대학 보건 과학 센터의 당뇨병 교육 전문가이자 당뇨병 관리 및 교육 전문가 협회 대변인인 Veronica Brady는 "CGM 사용 방법에 주의해야 합니다."라고 말했습니다.그녀는 사람들이 혈당 수치에 영향을 줄 수 있는 약물을 변경할 때 또는 손가락 끝 테스트를 수행할 능력이 충분하지 않은 사람들에게 이러한 모니터가 몇 주 동안 의미가 있다고 말했습니다.
그러나 Trevis Hall과 같은 일부 환자는 모니터가 질병을 통제하는 데 도움이 될 수 있다고 믿습니다.
작년에 그의 당뇨병 관리를 돕기 위한 계획의 일환으로 Hall의 건강 플랜 "United Healthcare"는 그에게 모니터를 무료로 제공했습니다.한 달에 두 번 모니터를 복부에 연결해도 불편하지 않을 것이라고 말했다.
데이터에 따르면 메릴랜드주 포트워싱턴에 사는 53세 홀은 자신의 포도당이 하루에 위험한 수준에 도달할 것이라고 말했습니다.그는 장치가 전화로 보낼 알람에 대해 "처음에는 충격적이었습니다."라고 말했습니다.
지난 몇 달 동안 이 수치는 그가 이러한 급증을 예방하고 질병을 통제하기 위해 식단과 운동 패턴을 바꾸는 데 도움이 되었습니다.요즘은 식사 후 빨리 걷거나 저녁에 야채를 먹는 것을 의미합니다.
이 제조업체들은 의사들에게 지속적인 혈당 측정기를 처방하도록 촉구하기 위해 수백만 달러를 지출했으며 가수 Nick Jonas(Nick Jonas)의 올해 슈퍼볼을 포함하여 인터넷 및 TV 광고에서 직접 환자를 광고했습니다.Jonas) 라이브 광고에 출연했습니다.
디스플레이의 선두 제조업체 중 하나인 Dexcom의 CEO인 Kevin Sayer는 작년에 분석가들에게 비인슐린 2형 시장이 미래라고 말했습니다.“저희 팀은 종종 이 시장이 발전하면 폭발할 것이라고 말합니다.작지도 않고 느리지도 않을 것”이라고 말했다.
이어 “개인적으로는 환자들이 항상 적절한 가격과 적절한 솔루션을 사용하게 될 것이라고 생각한다”고 덧붙였다.
게시 시간: 2021년 3월 15일