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손상된 피부, 전문 의료, 중환자의 요구 사항에 대한 지속적인 모니터링의 조합은 경보 관리를 화상 단위의 주요 과제로 만들 수 있습니다.
과도한 경보를 줄이고 경보 피로의 위험을 줄이기 위한 기업 계획의 일환으로 North Carolina의 Burns Intensive Care Unit(BICU)은 해당 단위별 문제를 성공적으로 해결했습니다.
이러한 노력으로 인해 노스캐롤라이나 대학의 채플 힐 의료 센터에 있는 노스 캐롤라이나의 Jaycee Burn Center에 있는 21개 병상 BICU에 대해 작동 불가능한 경보가 지속적으로 감소하고 경보 관리 전략이 개선되었습니다.2년 동안 5개의 데이터 수집 기간 각각에서 환자 일당 평균 알람 수는 초기 기준선 미만으로 유지되었습니다.
“화상 중환자실 경보 피로 감소를 위한 증거 기반 프로그램”은 피부 준비 관행 및 간호 직원 교육 전략의 변경을 포함하여 경보 안전 개선 계획을 자세히 설명합니다.이 연구는 CCN(Critical Care Nurses) 8월호에 게재됐다.
공동 저자인 Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL은 주로 모든 BICU 간호사, 간호 보조원 및 호흡 치료사 교육을 담당하고 있습니다.연구 기간 동안 그녀는 화상 센터에서 임상 IV 간호사였습니다.그녀는 현재 노스캐롤라이나 주 더럼에 있는 VA 의료 센터의 외과 ICU의 수석 임상 간호사입니다.
우리는 BICU 환경에 특정한 환자 모니터링 및 경보 관리 전략을 개선하기 위한 변경을 위한 조직 전체의 노력을 기반으로 할 수 있습니다.고도로 전문화된 BICU에서도 현재의 증거 기반 진료 권장 사항을 사용하여 임상 경보 시스템과 관련된 부상을 줄이는 목표는 달성 가능하고 지속 가능합니다."
의료 센터는 공동 위원회의 국가 환자 안전 목표를 달성하기 위해 2015년에 다학문 경보 안전 작업 그룹을 설립했습니다. 이 목표는 병원이 환자 안전을 위해 경보 관리를 우선순위로 하고 가장 중요한 경보를 식별하고 관리하기 위해 명확한 프로세스를 사용하도록 요구합니다.워킹 그룹은 지속적인 개선 프로세스를 수행하고 개별 단위의 작은 변경을 테스트하고 학습한 지식을 더 넓은 범위의 테스트에 적용했습니다.
BICU는 이러한 집단 학습의 이점을 누리지만 피부가 손상된 중환자를 모니터링하는 것과 관련된 고유한 문제에 직면해 있습니다.
2016년 1월 4주간의 기준 데이터 수집 기간 동안 침대당 하루 평균 110개의 알람이 발생했습니다.대다수의 경보는 경보 경보의 정의에 부합하며, 이는 매개변수가 즉각적인 응답 또는 중대한 경보가 필요한 임계값을 향해 이동하고 있음을 나타냅니다.
또한 분석에 따르면 거의 모든 잘못된 경보는 심전도(ECG) 모니터링 리드의 제거 또는 환자와의 접촉 손실로 인해 발생합니다.
문헌 검토에 따르면 ICU 환경에서 화상 조직에 대한 ECG 납 순응도를 개선하기 위한 모범 사례가 없었으며 BICU는 특히 흉부 화상, 발한 또는 스티븐스-존슨 증후군/독성 표피가 있는 환자를 위한 새로운 피부 준비 프로세스를 개발했습니다. 괴사.
직원들은 경고 관리 전략과 교육을 미국 중환자 치료 간호사 협회(AACN) 연습 경고 "수명 주기 전반에 걸친 급성 치료 경고 관리: ECG 및 맥박 산소 측정기"에 맞추었습니다.AACN 실습 경고는 건강한 작업 환경에서 증거 기반 간호의 실천을 안내하기 위해 출판된 증거 및 지침을 기반으로 하는 지침입니다.
초기 교육 개입 후 수집 지점의 경고 수는 초기 교육 개입 후 첫 4주 동안 50% 이상 감소했지만 두 번째 수집 지점에서는 증가했습니다.직원 회의, 안전 회의, 새로운 간호사 배치 및 기타 변경 사항에서 교육을 다시 강조하여 다음 수집 지점에서 경보 수가 감소했습니다.
또한 조직 전체의 작업 그룹은 기본 알람 설정을 변경하여 알람 매개변수의 범위를 좁혀 작동 불가능한 알람을 줄이면서 환자의 안전을 보장할 것을 권장했습니다.BICU를 포함한 모든 ICU는 새로운 기본 알람 값을 구현했으며, 이는 BICU의 알람 수를 더욱 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Gorisek은 "2년 동안 경보 횟수의 변동은 단위 수준의 문화, 업무 압력, 리더십 변화를 포함하여 직원에게 영향을 미칠 수 있는 다른 요소를 이해하는 것이 중요함을 강조합니다."라고 말했습니다.
응급 및 집중 치료 간호사를 위한 AACN의 격월 임상 실습 저널인 CCN은 중환자 및 중환자를 위한 병상 간호와 관련된 신뢰할 수 있는 정보 소스입니다.
Tags: 화상, 집중치료, 교육, 피로, 건강관리, 집중치료, 간호, 호흡, 피부, 스트레스, 증후군
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게시 시간: 2021년 8월 30일