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동부 에티오피아의 종합 병원에 다니는 성인 당뇨병 환자의 빈혈: 단면 연구
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
빈혈은 순환하는 적혈구(RBC)의 수가 감소하거나 결과적으로 인체의 생리학적 요구를 충족시키기에 불충분한 산소 운반 능력의 감소를 의미합니다.1,2 인간의 건강, 사회 및 경제 발전을 위해 개발 도상국 및 선진국에 영향을 미칩니다.3 전 세계적으로 빈혈을 앓고 있는 인구는 약 16억 2천만 명으로 전 세계 인구의 24.8%를 차지합니다.4
당뇨병(DM)은 대사성 질환으로 크게 I형 소아 또는 인슐린 의존형 당뇨병과 II형 인슐린 비의존형 당뇨병으로 구분됩니다.5 당뇨병 환자에서 빈혈은 주로 염증, 약물, 영양 결핍, 신장 질환, 동반되는 자가면역 질환, 6,7 에리트로포이에틴 생산의 상대적 감소, 절대적 또는 기능적 철 결핍, 적혈구 생존 단축으로 인한 것입니다.8,9 따라서 빈혈은 당뇨병 환자에게 흔합니다.10,11 성인에서 빈혈의 유병률은 가임기 여성(15-49세)에서 24%, 15-49세 남성에서 15%입니다.12
당뇨병이 있는 환자, 특히 명백한 신장 질환이나 신부전이 있는 환자에서 빈혈의 유병률은 당뇨병이 없는 환자보다 약 2~3배 높습니다.13,14 신장병, 망막병증, 신경병증, 상처 치유 불량, 대혈관 질환과 같은 빈혈과 당뇨병[15,16]은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.17-19 이러한 사실에도 불구하고 연구 보고서에 따르면 당뇨병 환자의 25%가 여전히 빈혈을 인식하지 못하는 것으로 나타났습니다.20,21
당뇨병 환자의 빈혈을 조기에 인식하고 치료하면 이환율과 사망률을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.22 그러나 전반적으로 에티오피아에서 당뇨병 환자의 빈혈에 대한 평가는 매우 낮고 현재까지 관련 연구는 없다.이것은 연구 분야에서 특히 그렇습니다.따라서 본 연구는 에티오피아 동부에 있는 그람소 종합병원에서 당뇨병 환자의 빈혈 정도를 추정하고 이에 관련된 인자를 규명하는 것을 목적으로 한다.
이 연구는 동부 에티오피아 오로미야 주 하브로 지구 Glymso Town에 위치한 Glymso 종합 병원(GGH)에서 수행되었습니다.병원은 에티오피아의 수도인 아디스아바바에서 동쪽으로 약 390km 떨어진 곳에 있다.23 Habro Woreda Health Office의 보고서에 따르면, GGH는 주변 집수 지역에서 약 140만 명의 사람들을 위한 추천 센터입니다.매년 다른 부서와 진료소에서 90,000명 이상의 환자에게 의료 서비스를 제공합니다.당뇨병 클리닉은 약 660명의 당뇨병 환자에게 서비스를 제공하는 전문 부서 중 하나입니다.Habro 지구는 1800-2000 미터의 고도에 위치하고 있습니다.
병원 기반 단면 연구가 2020년 6월 9일부터 2020년 8월 10일까지 수행되었습니다. 적격 참가자는 GGH에서 추적 관찰되는 성인(18세 이상) 당뇨병 환자입니다.최근 3개월 이내에 수혈을 받은 성인 당뇨병 환자, 임신 중이거나 최근에 출산한 환자 또는 정신질환을 앓고 있는 환자, 수술 또는 어떠한 이유로든 출혈을 겪은 환자, 장내 기생충 치료를 받은 환자는 포함되지 않습니다. .배우다.
표본 크기는 단일 모집단 비율 공식을 사용하고 다음 가정을 기반으로 결정되었습니다. 95% 신뢰 구간, 5% 오류율 및 에티오피아 북동부에 있는 Dessie Referral Hospital의 당뇨병 환자의 빈혈 유병률(p = 26.7) %).24 무응답자에 10%를 더하면 최종 표본크기는 331이다.
660명의 당뇨병 환자는 GGH의 당뇨병 클리닉에서 적극적으로 추적되었습니다.총 당뇨병 환자 수(660)를 최종 샘플 크기(331)로 나누어 두 개의 샘플링 간격을 얻습니다.우리는 병원에서 당뇨병 추적 서비스를 받는 당뇨병 환자의 등록을 샘플링 프레임으로 사용하여 다른 모든 환자를 연구에 포함하기 위해 체계적인 무작위 샘플링 기법을 적용했습니다.다른 후속 조치를 위해 연구 중에 동일한 환자가 다시 나타나는 경우 중복을 피하기 위해 각 연구 참가자에게 고유한 식별 번호를 제공하십시오.
WHO 만성 질환 위험 인자 모니터링 매뉴얼의 단계별 접근 방식을 채택한 구조화된 설문지를 사용하여 사회인구학적 변수, 알코올 소비, 흡연 및 식이 특성에 대한 데이터를 수집합니다.25 차와 커피 소비, 수도관 사용, Carter의 씹는 설문지, 피임약 사용 및 월경 기록은 다양한 문헌을 검토하여 얻었습니다.26-30 설문지는 영어로 작성되어 현지 언어(Afaan Oromoo)로 번역된 다음 일관성을 확인하기 위해 다른 언어 전문가가 다시 영어로 번역했습니다.환자의 의료 기록에서 당뇨병 기간, 당뇨병 유형, 당뇨병 합병증 및 공복 혈당 수치와 같은 임상 데이터를 얻습니다.데이터는 전문 간호사 2명과 실험실 기술자에 의해 수집되었으며 공중 보건 석사 졸업생이 감독했습니다.
정기적으로 검증되는 디지털 혈압계(호이어)를 사용하여 혈압(BP)을 측정합니다.혈압을 측정하기 전 피험자는 지난 30분 동안 차, 커피 또는 훈제 담배와 같은 뜨거운 음료를 마시거나 애벌레를 씹거나 격렬한 운동을 하지 않았습니다.피험자가 최소 5분 동안 휴식을 취하고 평균 혈압을 기록한 후 왼팔에 대해 3회의 독립적인 측정을 수행했습니다.두 번째 및 세 번째 측정은 각각 첫 번째 및 두 번째 측정 후 5분 및 10분 후에 수행되었습니다.고혈압은 혈압이 상승된(SBP≥140 또는 DBP≥90mmHg) 또는 이전에 항고혈압제를 복용하고 있는 것으로 진단된 환자로 정의됩니다.31,32
체질량지수(BMI)를 통해 영양상태를 파악하기 위해 환자의 키와 몸무게를 측정했다.각 참가자는 벽에 똑바로 서서 발뒤꿈치를 벽에 닿게 하고, 신발을 신지 않고, 머리를 똑바로 세우고, 자로 키를 측정하여 0.1 cm 단위로 가장 근접하게 기록하였다.0-130kg으로 표시된 디지털 저울을 사용하여 체중을 측정합니다.각 측정 전에 저울을 0 레벨로 보정하십시오.가벼운 옷을 입고 신발을 신지 않은 상태에서 참가자의 체중을 측정하고 가장 가까운 0.1kg을 기록합니다.33,34 체질량지수(BMI)는 체중(kg)을 키(m)로 나누어 계산합니다.그런 다음 영양 상태는 다음과 같이 정의됩니다. BMI <18.5인 경우 저체중;BMI = 18.5–24.9인 경우 저체중;BMI = 25–29.9인 경우 과체중;BMI ≥30.35,36인 경우 비만
촉지할 수 있는 갈비뼈의 아래쪽 가장자리와 끝의 위쪽 사이의 중간점 근처에서 탄성이 없는 줄자를 사용하여 허리 둘레를 측정하고 가장 가까운 0.1cm까지 기록합니다.중앙 비만은 남성의 경우 허리둘레가 94cm 이상, 여성의 경우 허리둘레가 80cm 이상인 경우로 정의한다.30,36 훈련 기간 동안 성인 당뇨병 환자 10명을 대상으로 무작위 인체 측정 오류를 최소화하기 위해 상대 기술 측정 오차(%TEM)를 적용했습니다.관찰자 내부 및 관찰자 사이에 인식된 상대적인 기술적 측정 오류는 각각 1.5% 미만 및 2% 미만입니다.
실험실 기술자는 모든 참가자로부터 약 2밀리리터(2mL)의 혈액 샘플을 수집하여 헤모글로빈 측정을 위해 삼칼륨 에틸렌디아민테트라아세트산(EDTA K3) 항응고제가 들어 있는 시험관에 넣었습니다.채취한 전혈을 적절히 혼합하고 Sysmex XN-550 혈액분석기를 사용하여 분석합니다.헤모글로빈 측정은 0.8g/dl를 빼서 모든 참가자의 키를 줄이고 0.03g/dl을 빼서 흡연 상태를 줄임으로써 조정되었습니다.그런 다음 빈혈을 여성 헤모글로빈 수치 <12g/dl 및 남성 <13g/dl로 정의합니다.빈혈의 중증도는 남성과 여성의 헤모글로빈 수치가 각각 11-12.9g/dl 및 11-11.9g/dl이며 경증 빈혈인 반면 중등도 및 중증 빈혈의 헤모글로빈 수치는 8-10.9입니다. g/dl, 각각 dl 및 <8 mg/dl.남성과 여성
크레아티닌과 요소를 측정하기 위해 항응고제가 없는 시험관에 정맥혈 5밀리리터(5mL)를 수집합니다.항응고제가 없는 전혈을 20~30분간 응고시킨 후 3000rpm에서 5분간 원심분리하여 혈청을 분리한다.그런 다음 Mindray BS-200E(China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) 임상 화학 분석기를 사용하여 산성 피크린 및 효소적 방법으로 혈청 크레아티닌 및 요소 함량을 결정했습니다.37 사구체 여과율을 추정하기 위해 크레아티닌 청소율을 사용하십시오.1.73제곱미터당 표시되는 CKD-EPI Cockroft-Gault 공식으로 표시되는 만성 신장 질환(CKD) 비율(GFR)을 사용합니다.
공복 혈당 수치(최소 8시간)는 혈당에 대해 보정된 혈당 측정기를 사용하여 손가락을 찌르는 방식으로 측정됩니다.38 공복 혈당 수치가 <80 또는> 130mg/dl인 경우 코드는 조절되지 않는 혈당 조절입니다.공복 혈당 수치가 80-130mg/dl 사이일 때 조절 39
연구 참가자들에게는 배설물 기생충 검사를 위해 깨끗한 나무로 된 스틱과 깨끗하고 건조하며 새지 않는 플라스틱 컵에 피험자의 일련 번호가 적힌 컵이 제공되었습니다.2g(엄지손가락만한 크기)의 신선한 대변 샘플을 가져오도록 지시하십시오.직접 습식 장착 기술을 사용하여 벌레(알 및/또는 유충)를 감지한 후 샘플 수집 30분 이내에 샘플을 확인했습니다.나머지 시료는 기생충 검출률을 높이기 위해 10% 포르말린 10mL가 들어있는 시험관에 보관했으며, 포르말린-에테르 침전 농축 기술로 처리한 후 올림푸스 현미경을 이용하여 검사하였다.
말라리아를 감지하기 위해 손가락에서 모세관 혈액 샘플을 수집하는 멸균 란셋을 사용합니다.동일한 깨끗한 유리에 기름기가 없는 얇은 혈막을 준비한 다음 공기 건조하십시오.슬라이드를 10% Giemsa로 약 10분 동안 염색하고 말라리아 기생충의 종을 스크리닝하였다.100개의 고전력 필드를 오일 침지 대물렌즈로 검사했을 때 슬라이드는 음성으로 간주되었습니다.40
데이터 수집 도구와 방법에 대한 이틀 간의 교육이 데이터 수집가와 감독자에게 주어졌습니다.치로종합병원이 30명의 당뇨병 환자에 대한 실제 데이터를 수집하기 전에 설문지를 사전 테스트하고 그에 따라 필요한 수정을 가했습니다.물리적 측정은 측정의 상대적 기술 오차(%TEM)에 의해 표준화됩니다.또한 모든 실험실 시료 수집, 보관, 분석 및 기록 프로세스에서 표준 작동 절차를 따릅니다.
Am Valley University(IHRERC 115/2020)의 이전 보건 및 의과 대학의 기관 건강 연구 윤리 검토 위원회(IHRERC)로부터 윤리 허가를 받았습니다.대학은 GGH에 공식 지원 서한을 발행하고 병원장의 허가를 받았습니다.데이터를 수집하기 전에 각 연구 참가자로부터 정보에 입각한 자발적인 서면 동의를 얻습니다.참가자들은 그들로부터 수집된 모든 데이터가 코드를 사용하여 기밀로 유지되며 개인 식별자는 사용되지 않으며 연구 목적으로만 사용된다는 말을 들었습니다.이 연구는 "헬싱키 선언"에 따라 수행되었습니다.
수집된 데이터의 무결성을 확인하고 EpiData 버전 3.1을 인코딩 및 입력한 다음 데이터 관리 및 분석을 위해 STATA 버전 16.0으로 내보냅니다.백분율, 비율, 평균 및 표준 편차를 사용하여 데이터를 설명합니다.참가자의 흡연 상태와 해당 지역의 고도에 따라 헤모글로빈 수치를 조절한 후 새로운 WHO 분류 기준에 따라 빈혈 상태를 판정하였다.2변수 로지스틱 회귀 모델을 피팅하여 최종 다변수 로지스틱 회귀 분석을 위한 변수를 식별합니다.이변량 로지스틱 회귀에서 p-값 ≤ 0.25인 변수는 다변량 로지스틱 회귀의 후보로 간주됩니다.빈혈과 관련이 없는 요인을 식별하기 위해 다변량 로지스틱 회귀 모델을 설정합니다.연관성의 강도를 측정하려면 승산비와 95% 신뢰 구간을 사용합니다.통계적 유의 수준은 p-값 <0.05로 선언되었습니다.
본 연구에서는 총 325명의 성인 DM 환자가 회의에 참여하였으며, 응답률은 98.2%였다.참가자의 대다수;농촌 남성은 203명(62.5%), 247명(76%), 204명(62.8%), 279명(85.5%)이 기혼남성이며 이들의 인종은 오로모족이다.참가자의 중앙 연령은 40세였으며 사분위수 범위(IQR)는 20세였습니다.참가자의 약 62%는 정규 교육을 받은 적이 없고 참가자의 52.6%는 전문 농부입니다(표 1).
표 1 2020년 동부 에티오피아의 종합병원에서 치료받은 성인 DM 환자의 사회인구학적 특성(N=325)
연구 참가자 중 74명(22.8%)은 13명의 현재 흡연자(4%)에 비해 일생에 한 번 이상 담배를 피웠다고 보고했습니다.또한 현재 술을 마시는 사람은 12명(3.7%)이고, 연구 참여자의 64.3%가 홍차이다.연구 참가자의 3분의 1 이상(68.3%)이 식사 후에 항상 커피를 마신다고 보고했습니다.133명(96.3%)과 310명(95.4%)이 일주일에 5번 미만의 과일과 채소를 섭취했습니다.영양 상태와 관련하여 참가자 92명(28.3%)과 164명(50.5%)이 과체중 및 중심 비만이었다(표 2).
<표 2> 2020년 동부에티오피아 종합병원에서 치료받은 성인 당뇨병 환자의 행동 및 영양학적 특성(N=325)
170명 이상의 유형 II DM 환자(52.3%)의 평균 DM 지속 기간은 4.5년(SD±4.0)이었습니다.당뇨병 환자의 거의 50%가 경구 혈당강하제(글리벤클라미드 및/또는 메트포르민)를 복용하고 있으며 연구 참가자의 거의 4분의 3이 혈당이 조절되지 않습니다(표 3).동반 질환과 관련하여 참가자의 2%가 동반 질환이 있었습니다.고혈압이 없는 당뇨병 환자 80명(24.6%)과 173명(53.2%)은 각각 빈혈과 비빈혈이었다.한편 고혈압 진단을 받은 당뇨병 환자 중 빈혈은 각각 189명(5.5%)과 54명(16.6%)이었다.
<표 3> 2020년 동부 에티오피아 종합병원에서 치료받은 성인 DM 환자의 임상적 특성(N=325)
당뇨병 환자의 빈혈 정도는 30.2%(95% CI: 25.4-35.4%)이고 평균 헤모글로빈 수치는 13.2±2.3g/dl(남성 13.4±2.3g/dl, 여성 12.9±1.7g/ dl).빈혈이 있는 당뇨병 환자에서 빈혈의 중증도는 경증 빈혈이 64예(65.3%), 중등도 빈혈이 26예(26.5%), 중증 빈혈이 8예(8.2%)였다.남성(36.0%)의 빈혈은 여성(20.5%)보다 유의하게 높았다(p=0.003)(그림 1).우리는 빈혈의 중증도와 당뇨병 기간 사이에 유의미한 양의 상관관계를 발견했습니다(r = 0.1556, p = 0.0049).이것은 DM의 기간이 길어질수록 빈혈의 중증도가 증가하는 경향이 있음을 의미합니다.
그림 1 2020년 동부 에티오피아의 종합병원에서 치료받은 성인 당뇨병 환자의 성별에 따른 빈혈 수준(N = 325)
DM 환자 중 남성의 64%와 여성의 79.5%는 빈혈이 없는 반면 현재 Khat 씹는 사람의 28.7%와 71.3%는 빈혈입니다.식후 커피를 마신 성인 당뇨병 환자의 67%는 빈혈이 없었고, 32.9%는 빈혈이 있었다.동반질환의 존재와 관련하여, 동반질환이 없는 당뇨병 환자의 72.2%가 빈혈이었고, 당뇨병이 동반된 환자의 36.3%가 빈혈이었다.당뇨 합병증이 있는 당뇨병 환자는 당뇨 합병증이 없는 환자(24.9%)보다 빈혈(47.4%)이 더 높았다(표 4).
표 4 2020년 동부 에티오피아의 종합병원에서 치료받은 성인 당뇨병 환자의 빈혈 관련 요인(N=325)
이변량 및 다변량 로지스틱 회귀 모델을 피팅하여 빈혈과 설명 변수 간의 연관성을 조사합니다.이변량 분석에서;연령, 성별, 결혼 상태, Khat 씹기, 식후 커피, 동반 질환, 당뇨병 합병증, DM 기간 및 영양 상태(BMI)는 p 값이 0.25 미만인 빈혈과 유의한 관련이 있으며 다변량 후보 로지스틱 회귀입니다.
다변량 로지스틱 회귀 분석에서 당뇨병의 지속 기간이 5년 이상인 남성, 당뇨병의 동반 질환 및 합병증의 존재는 빈혈과 유의한 관련이 있었습니다.남성 성인 DM 환자는 여성보다 빈혈을 앓을 가능성이 2.1배 더 높습니다(AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).동반질환이 없는 DM 환자와 비교할 때, 동반질환이 있는 DM 환자는 빈혈이 될 가능성이 1.9배 더 높습니다(AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).DM 기간이 1-5년인 환자와 비교하여 DM 기간이 5년 이상인 당뇨병 환자는 빈혈이 발생할 가능성이 1.8배 더 높습니다(AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).당뇨병 합병증이 있는 환자의 빈혈 위험은 동료보다 2.3배 높습니다(AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2)(표 4).
이 연구는 Gelemso 종합 병원에서 당뇨병에 대한 추적 관찰된 DM 환자에서 빈혈의 중증도 및 관련 요인을 평가했습니다.현재 연구에서 빈혈의 정도는 30.2%입니다.공중 보건 중요성의 WHO 분류에 따르면, 연구 환경에서 빈혈은 성인 당뇨병 환자들 사이에서 중간 정도의 공중 보건 문제입니다.성별, 당뇨병의 지속 기간, 당뇨병 합병증의 존재, 당뇨병 동반 질환이 있는 남성이 빈혈과 관련된 요인으로 확인되었습니다.
본 연구의 빈혈 정도는 Ethiopian Dessie Referral Hospital[24]과 비슷하지만, 중국, 42 호주, 43, 인도에서 실시한 현지 연구에서 Ethiopian Fenote Selam Hospital[41]보다 더 높은 것으로[44] ]., 이는 태국[45], 사우디아라비아[46], 카메룬[47]에서 수행된 연구보다 낮은 수준입니다.이 차이는 연구 인구의 연령 차이로 인한 것일 수 있습니다.예를 들어, 18세 이상의 성인을 포함하지 않은 현재의 연구와 달리 태국의 연구에는 60세 이상의 성인이 포함된 반면 카메룬의 연구는 50세 이상의 성인을 포함했습니다.그 차이는 신장 기능 감소, 염증, 골수 억제 및 영양실조(나이에 따라 증가)로 인한 것일 수도 있습니다.
우리는 우리 연구에서 남성 빈혈이 여성보다 더 흔하다는 사실에 놀랐습니다.이 발견은 당뇨병이 있는 남성보다 여성이 빈혈을 앓을 가능성이 더 높다는 다른 연구 보고서[42,48]와 반대입니다.이러한 차이에 대한 가능한 이유는 우리 연구의 남성이 더 높은 Khat 씹는 습관을 가지고 있어 식욕 감퇴를 유발할 수 있으며 Khat에는 식단에서 비헴철의 생체 이용률을 감소시키는 물질인 탄닌이 포함되어 있기 때문일 수 있습니다.50 또 다른 가능한 이유는 이 연구에서 남성의 커피와 차 섭취가 많을수록 장에서 철분 흡수가 억제되기 때문입니다.51-54
우리는 5년 이상의 DM 환자가 1-5년 과정의 DM 환자보다 빈혈이 발병할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.이것은 에티오피아, 41 이라크 55 및 영국의 Fenote Selam 병원에서 수행된 연구와 일치합니다.17 이는 고혈당에 장기간 노출되어 항에리트로포이에틴 효과가 있는 염증성 사이토카인이 증가하여 그 수가 감소하기 때문일 수 있습니다.순환 적혈구의 감소는 순환 헤모글로빈의 감소로 이어집니다.35
중국에서 수행된 연구와 일치하게, 이 연구에서 13건의 빈혈은 합병증이 있는 DM 환자에서 더 흔했습니다.생물학적으로 당뇨병 합병증은 신장의 세포 및 혈관 구조, 전신 염증을 심각하게 손상시킬 수 있으며 에리트로포이에틴 방출 억제제의 유도는 당뇨병성 빈혈을 유발할 수 있습니다.56 저산소증은 유전자 발현, 대사, 모세혈관 투과성 및 세포 생존에 영향을 미칠 수 있습니다. 57. 적혈구 감소 및 빈혈과 관련된 항산화 특성은 당뇨병 환자에게 추가 합병증을 유발할 수 있습니다.
또한, 동반질환이 있는 DM 환자는 동반질환이 없는 DM 환자보다 빈혈이 더 잘 발생합니다.이는 심혈관 합병증을 유발하여 빈혈의 위험을 증가시키는 동반 질환(예: 고혈압)의 영향으로 인한 것일 수 있는 이전의 유사한 연구[35,59]와 유사합니다.60
에티오피아에서 수행된 몇 안 되는 실험실 기반 연구 중 하나로 당뇨병과 같은 만성 질환이 점점 더 흔해지고 있다는 점이 이 연구의 강점입니다.한편, 본 연구는 한 병원을 대상으로 한 단일 연구로 모든 당뇨병 환자나 다른 의료기관에서 추적 관찰 중인 환자를 대표하는 것은 아니다.우리가 사용한 연구 설계의 단면적 특성은 빈혈과 요인 사이의 시간적 관계의 확립을 허용하지 않습니다.향후 연구에서는 사례 대조, 코호트 연구 또는 기타 연구 설계를 사용하여 빈혈, RBC 형태, 혈청 철, 비타민 B12 및 엽산 수치의 징후 및 증상을 고려해야 할 수도 있습니다.
연구 환경에서 빈혈은 성인 DM 환자들 사이에서 중간 정도의 공중 보건 문제입니다.성별, 당뇨병의 지속기간, 당뇨병 합병증의 유무, 동반질환은 남성이었으며 빈혈과 관련된 인자로 확인되었다.따라서 당뇨병 기간이 길고 동반 질환 및 합병증이 있는 당뇨병 환자에 대한 일상적인 빈혈 검사 및 적절한 관리가 환자의 삶의 질을 개선하도록 설계되어야 합니다.DM의 조기 진단과 정기적인 모니터링도 합병증을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
원고에 보고된 결과를 뒷받침하는 데이터는 합리적인 요구 사항에 따라 교신저자로부터 얻을 수 있습니다.
Gelemso 종합병원 원장, 당뇨병 클리닉 직원, 연구 참가자, 데이터 수집가 및 연구 조교에게 감사드립니다.
모든 저자는 개념, 연구 설계, 실행, 데이터 수집, 분석 및 해석 또는 이러한 모든 측면에서 보고서 작업에 상당한 기여를 했습니다.이 조항의 초안 작성, 수정 또는 엄격한 검토에 참여했습니다.최종적으로 게시될 버전을 승인했습니다.논문이 제출된 저널에 대한 합의에 도달했습니다.작업의 모든 측면에 대해 책임을 지기로 동의했습니다.
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게시 시간: 2021년 2월 19일