전염병학자들은 전 세계적으로 1억 6천만 명 이상이 COVID-19에서 회복된 것으로 추정합니다.회복된 사람들은 반복되는 감염, 질병 또는 사망의 빈도가 놀라울 정도로 낮습니다.이전 감염에 대한 이러한 면역은 현재 백신이 없는 많은 사람들을 보호합니다.
이달 초 세계보건기구(WHO)는 COVID-19에서 회복하는 대부분의 사람들이 강력한 보호 면역 반응을 보일 것이라는 과학적 업데이트를 발표했습니다.중요한 것은 감염 후 4주 이내에 COVID-19에서 회복된 사람들의 90~99%가 검출 가능한 중화 항체를 개발할 것이라고 결론지었습니다.또한 증례를 관찰할 수 있는 시간이 제한적이라는 점을 감안할 때 감염 후 최소 6~8개월 동안은 면역반응이 강하게 유지된다는 결론을 내렸다.
이 업데이트는 2021년 1월 NIH 보고서를 반영합니다. COVID-19에서 회복된 사람들의 95% 이상이 감염 후 최대 8개월 동안 바이러스를 기억하는 면역 반응을 보입니다.국립 보건원(National Institutes of Health)은 또한 이러한 발견이 예방 접종을 받은 사람들이 유사한 지속적인 면역을 발달시킬 것이라는 "희망을 제공"한다고 지적했습니다.
그렇다면 왜 우리는 자연 면역을 무시하면서 집단 면역을 달성하기 위해 여행, 공적 또는 사적 활동, 마스크 사용에 대한 우리의 목표에서 백신 유도 면역에 많은 관심을 기울이는가?자연 면역을 가진 사람들도 "정상적인"활동을 재개 할 수 있어야하지 않습니까?
많은 과학자들이 재감염의 위험이 감소하고 재감염으로 인한 입원 및 사망률이 극히 낮다는 것을 발견했습니다.미국, 영국, 덴마크, 오스트리아, 카타르, 미 해병대가 실시한 거의 100만 명을 대상으로 한 6건의 연구에서 COVID-19 재감염의 감소 범위는 82%에서 95% 사이였습니다.오스트리아 연구에서도 코로나19 재감염 빈도로 인해 14,840명 중 5명(0.03%)만이 입원했고, 14,840명 중 1명(0.01%)이 사망한 것으로 나타났습니다.
또한 지난 1월 NIH 발표 이후 발표된 최신 미국 데이터에 따르면 보호 항체는 감염 후 최대 10개월까지 지속될 수 있다고 합니다.
공중 보건 정책 입안자들이 백신 접종 상태에 대한 면역을 감소시키면서 논의는 인간 면역 체계의 복잡성을 대체로 무시했습니다.코로나19 이후 우리 몸의 혈구, 이른바 'B 세포와 T 세포'가 세포 면역에 기여한다는 매우 고무적인 연구 보고서가 많이 있습니다.SARS-CoV-2의 면역이 SARS-CoV-1의 면역과 같은 다른 심각한 코로나바이러스 감염의 면역과 유사한 경우 이 보호는 최소 17년 동안 지속될 수 있습니다.그러나 세포 면역을 측정하는 검사는 복잡하고 비용이 많이 들기 때문에 일상적인 의료 행위나 인구 공중 보건 조사에서 얻기 어렵고 사용이 어렵습니다.
FDA는 많은 항체 검사를 승인했습니다.여느 검사와 마찬가지로 결과를 얻기 위해서는 금전적 비용과 시간이 필요하며, 각 검사의 성능은 양성 항체가 실제로 나타내는 의미에 중요한 차이가 있습니다.주요 차이점은 일부 검사는 자연 감염 후 발견된 항체인 "N" 항체만 검출하는 반면 일부 검사는 천연 또는 백신 유도 항체인 "S" 항체를 구별할 수 없다는 것입니다.의사와 환자는 이에 주의를 기울이고 검사가 실제로 측정하는 항체가 무엇인지 물어봐야 합니다.
지난주 5월 19일 FDA는 SARS-CoV-2 항체 검사가 SARS-CoV-2 바이러스에 노출되어 적응 면역이 발달했을 수 있는 사람들을 식별하는 데 중요한 역할을 하지만, 공공 안전 뉴스레터를 발행했습니다. 행동 반응, 항체 검사는 COVID-19에 대한 면역 또는 보호를 결정하는 데 사용되어서는 안 됩니다.확인?
메시지에 주의를 기울이는 것이 중요하지만 혼란스럽습니다.FDA는 경고에 데이터를 제공하지 않았으며 경고를 받은 사람들에게 왜 항체 테스트를 COVID-19에 대한 면역 또는 보호를 결정하는 데 사용해서는 안 되는지 확신하지 못하게 했습니다.FDA 성명서는 계속해서 항체 검사는 항체 검사 경험이 있는 사람이 사용해야 한다고 말했다.도움이 없습니다.
COVID-19에 대한 연방 정부의 대응의 많은 측면과 마찬가지로 FDA의 의견은 과학보다 뒤떨어져 있습니다.COVID-19에서 회복 중인 사람들의 90%에서 99%가 검출 가능한 중화 항체를 개발할 것이라는 점을 감안할 때 의사는 올바른 검사를 사용하여 사람들에게 위험을 알릴 수 있습니다.우리는 환자들에게 COVID-19에서 회복된 사람들이 강한 방어 면역을 가지고 있으며, 이는 재감염, 질병, 입원 및 사망으로부터 그들을 보호할 수 있다고 말할 수 있습니다.사실, 이러한 보호는 백신 유도 면역과 유사하거나 더 우수합니다.요약하자면, 이전 감염에서 회복되었거나 항체가 검출 가능한 사람들은 예방 접종을 받은 사람들과 마찬가지로 보호 대상으로 간주되어야 합니다.
미래를 내다보면 정책 입안자들은 정확하고 신뢰할 수 있는 항체 검사나 이전 감염 문서(이전에는 PCR 또는 항원 검사 양성)에 의해 결정된 자연 면역을 백신 접종과 동일한 면역 증명으로 포함해야 합니다.이 면역은 백신 유도 면역과 동일한 사회적 지위를 가져야 한다.이러한 정책은 불안을 크게 줄이고 여행, 활동, 가족 방문 등의 기회를 늘릴 것입니다. 업데이트된 정책은 회복된 사람들에게 자신의 면역에 대해 이야기하고 마스크를 안전하게 폐기하고 얼굴을 보여줄 수 있도록 하여 회복을 축하할 수 있도록 합니다. 예방 접종 군대에 합류하십시오.
제프리 클라우스너(Jeffrey Klausner, MD, MPH)는 로스앤젤레스에 있는 서던캘리포니아대학교 켁 의과대학 예방의학 임상 교수이자 전 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention) 의료 책임자입니다.Noah Kojima, MD는 로스앤젤레스 캘리포니아 대학교 내과 레지던트 의사입니다.
Klausner는 테스트 회사인 Curative의 의료 이사이며 Danaher, Roche, Cepheid, Abbott 및 Phase Scientific의 수수료를 공개했습니다.그는 이전에 NIH, CDC, 민간 테스트 제조업체 및 제약 회사로부터 전염병을 감지하고 치료하는 새로운 방법을 연구하기 위해 자금을 지원받았습니다.
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게시 시간: 2021년 6월 18일